بخش ۱ — اطلاعات فردی

بخش ۲ — علت مراجعه

بخش ۳ — وضعیت روحی

بخش ۴ — اضطراب

بخش ۵ — خواب

بخش ۶ — تمرکز و عملکرد ذهن

بخش ۷ — عملکرد روزانه

بخش ۸ — علائم جسمانی

بخش ۹ — روابط و تنظیم هیجان

بخش ۱۰ — تجربه‌های بسیار استرس‌زا یا آسیب‌زا

بخش ۱۱ — انرژی و خلق غیرعادی

بخش ۱۲ — تجربه‌های غیرعادی ذهنی و ادراکی

بخش ۱۳ — سابقه پزشکی

بخش ۱۴ — دارو و درمان‌های قبلی

بخش ۱۵ — شرایط مؤثر بر qEEG

بخش ۱۶ — سبک زندگی

بخش ۱۷ — سابقه خانوادگی

بخش ۱۸ — حساسیت‌های حسی

بخش ۱۹ — سلامت جنسی

بخش ۲۱ — ایمنی

بخش ۲۲ — دیدگاه و هدف درمان